טופס הרשמה סמינר אתונהPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.ברצוני להירשם לרשימת המתנה *כןשם בלועזית כפי שמופיע בדרכון *FirstLastשם בעברית *FirstLastתאריך לידה *ארץ לידה *מצב משפחתי *רווק/הנשוי/נשואהגרוש/האלמנ/התאריך הנפקת דרכון *מספר דרכון *מקום הנפקת דרכון *מועד פקיעת תוקף דרכון *כתובת מגורים (כפי שרשומה בתעודת הזהות) *כתובת מלאה, כולל מיקודמספר ת.ז. *נא למלא 9 ספרותמספר טלפון נייד *מספר טלפון נוסףEmail *אוכל בטיול *רגילצמחונירגישויות למזון (אם ישנן)סוג החדר *זוגי – מיטה זוגיתזוגי – מיטות נפרדותיחידמטייל/ת יחד עם הנוסע/תאם מטיילים יחד, אנא צייני שם הנוסע/ת השני/ה. על הנוסע/ת השני/ה למלא טופס בנפרדהערותשליחת הטופס
